Герпесвирусные инфекции и ВИЧ (диагностика и клинические особенности)

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-12-19
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2023

Г.Х. Викулов(1, 2), кандидат медицинских наук,
И.В. Орадовская(1), доктор медицинских наук, профессор,
Л.В. Колобухина(3, 4), доктор медицинских наук, профессор,
С.А. Русанова(4), Н.А. Антипят4,
И.Н. Тюрин(4), кандидат медицинских наук
1-Научный информационный центр по профилактике
и лечению вирусных инфекций, Москва
2-Герпетический центр, Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М.В. Ломоносова
3-Национальный исследовательский центр эпидемиологии
и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва
4-Инфекционная клиническая больница №1
Департамента здравоохранения города Москвы
E-mail: vikulov@virinfo.org

Цель. Эпидемиологический анализ заболеваемости, распространенности и структуры различных форм герпесвирусных инфекций (ГВИ) у пациентов с ВИЧ-инфекцией и без таковой. Материал и методы. В исследование были включены 8729 взрослых пациентов с ВИЧ-негативным статусом, а также 937 пациентов с ВИЧ-инфекцией обоего пола в возрасте старше 18 лет, с установленными диагнозами манифестных ГВИ в 224 случаях. Использованные методы – эпидемиологические, клинические, лабораторные и статистические методы обработки данных (программы – Excel, Statistica 10). Результаты. Среди общего числа взрослых пациентов опоясывающий герпес (Herpes Zoster – HZ) выявлен у 4446 человек без ВИЧ-инфекции. У 218 пациентов выявлено сочетанное течение ГВИ и ВИЧ-инфекции, из них 203 (22,02%) пациента были госпитализированы с клинически и лабораторно подтвержденными ГВИ среднетяжелого и тяжелого течения. Частота сочетания ГВИ+ВИЧ по отношению ко всей группе ГВИ у госпитализированных пациентов составила 1,94%. Наиболее распространенными ГВИ являлись HZ – 89,16% случаев, простой герпес – 10,71%, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ), включая инфекционный мононуклеоз – 5,80%, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – 2,68%. У госпитализированных пациентов с ГВИ и ВИЧ HZ был диагностирован в 89,16% случаев, простой герпес – в 6,90%, инфекционный мононуклеоз – в 2,46%, ЦМВИ – в 1,48%. Среди амбулаторных пациентов с ГВИ и ВИЧ простой герпес выявлен в 47,61% случаев, ВЭБ-инфекция, включая инфекционный мононуклеоз, – в 38,09%, ЦМВИ – в 14,29%. У пациентов с ВИЧ основной причиной госпитализации являлся HZ (89,16%). Среди пациентов с HZ и ВИЧ-инфекцией преобладали лица моложе 40 лет, среди пациентов с HZ без ВИЧ-инфекции – лица старше 55 лет; выявленные различия были достоверными. Среди пациентов с HZ и ВИЧ-инфекцией достоверно чаще встречались тяжелые и генерализованные формы, случаи менингита и менингоэнцефалита, поражение 2-х дерматомов. Частота развития постгерпетической невралгии и нейропатии среди пациентов с HZ без ВИЧ-инфекции составила 14,10% случаев, среди пациентов с HZ и ВИЧ-инфекцией – 10,49%. Случаи острого нарушения мозгового кровообращения встречались только среди пациентов старших возрастных групп с HZ без ВИЧ-инфекции. Наиболее частой причиной летального исхода среди всех пациентов с ГВИ был HZ – 71,43% случаев с осложнениями (энцефалит, пневмония).
Ключевые слова: 
герпес
ВИЧ
опоясывающий герпес
герпесвирусные инфекции
сочетанные инфекции.
Для цитирования
Викулов Г.Х., Орадовская И.В., Колобухина Л.В. и др. Герпесвирусные инфекции и ВИЧ (диагностика и клинические особенности) . Врач, 2023; (12): 91-97 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-12-19

Список литературы: 
  1. Герпеcвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. Под ред. В.А. Исакова. 2-е изд., перераб. и доп. СПб: СпецЛит, 2013; 670 с. [Gerpecvirusnye infektsii cheloveka. Rukovodstvo dlya vrachei. Pod red. V.A. Isakova. 2-e izd., pererab. i dop. SPb: SpetsLit, 2013; 670 s. (in Russ.)].
  2. Путь к победе над СПИДом. Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИД. Женева: Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу, 2023 [Put' k pobede nad SPIDom. Doklad YuNEIDS o global'noi epidemii SPID. Zheneva: Ob"edinennaya programma OON po VICh/SPIDu, 2023 (in Russ.)].
  3. Информационный бюллетень. ЮНЭЙДС, 2023 [Informatsionnyi byulleten'. YuNEIDS, 2023 (in Russ.)].
  4. Голдсмит Л.А., Кац С.И., Джилкрест Б.А. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике: В 3 т. Т.3. Изд. 2-е. М.: Издательство Панфилова, 2018; с. 2685 [Goldsmit L.A., Kats S.I., Dzhilkrest B.A. et al. Dermatologiya Fitspatrika v klinicheskoi praktike: V 3 t. T.3. Izd. 2-e. M.: Izdatel'stvo Panfilova, 2018; s. 2685 (in Russ.)].
  5. Глобальный доклад ЮНЭЙДС по СПИДу 2022. Женева: Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу, 2022 [Global'nyi doklad YuNEIDS po SPIDu 2022. Zheneva: Ob"edinennaya programma OON po VICh/SPIDu, 2022 (in Russ.)].
  6. Профилактика ВИЧ 2025. Дорожная карта. Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), 2022; с. 48 [Profilaktika VICh 2025. Dorozhnaya karta. Ob"edinennaya programma OON po VICh/SPIDu (YuNEIDS), 2022; s. 48 (in Russ.)].
  7. Викулов Г.Х., Орадовская И.В., Колобухина Л.В. Герпесвирусные инфекции у детей: распространенность, заболеваемость, клинические формы и алгоритм ведения. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17 (6): 126–40 [Vikulov G.Kh., Oradovskaya I.V., Kolobukhina L.V. Herpesvirus infections in children: prevalence, incidence, clinical forms, and management algorithm. Clinical Practice in Pediatrics. 2022; 17 (6): 126–40 (in Russ.)]. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-6-126-140
  8. Азовцева О.В. Особенности течения герпетической инфекции на фоне ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010; 2 (3): 37–41 [Azovtseva O.V. Specific features of herpetic diseases upon HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2010; 2 (3): 37–41 (in Russ.)].
  9. Gianella S., Massanella M., Wertheim J.O. et al. The Sordid Affair Between Human Herpesvirus and HIV. J Infect Dis. 2015; 212 (6): 845–52. DOI: 10.1093/infdis/jiv148
  10. Arshi Munawwar, Sarman Singh. Human Herpesviruses as Copathogens of HIV Infection, Their Role in HIV Transmission, and Disease Progression. J Lab Physicians. 2016; 8 (1): 5–18. DOI: 10.4103/0974-2727.176228
  11. Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых». Минздрав России, 2020; с. 88 [Klinicheskie rekomendatsii «VICh-infektsiya u vzroslykh». Minzdrav Rossii, 2020; s. 88 (in Russ.)].
  12. Скляр Л.Ф., Маркелова Е.В., Боровская Н.А. и др. Клинико-иммунологические особенности герпесвирусных заболеваний при ВИЧ-инфекции. Тихоокеанский медицинский журнал. 2010; 3: 62–4 [Sklyar L.F., Markelova E.V., Borovskaya N.A. et al. Clinical and Immunological Features of Herpesviral Diseases in Case of HIV-Infection. Pacific Medical Journal. 2010; 3: 62–4 (in Russ.)].
  13. Якубенко А.Л., Яковлев А.А., Мусатов В.Б. Варицелла зостерная инфекция у взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014; 6 (3): 39–45 [Yakubenko A.L., Yakovlev A.A., Musatov V.B. Varicella Zoster virus infection in adult HIV patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2014; 6 (3): 39–45 (in Russ.)]. DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-3-39-45
  14. Шаханина И.Л., Воронин Е.В., Михеева И.В. и др. Экономический ущерб, наносимый заболеваниями опоясывающим лишаем и постгерпетической невралгией. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2011; 3: 24–31 [Shakhanina I.L., Voronin E.V., Mikheyeva I.V. et al. Economic damage caused by the diseases herpes zoster and postherpetic neuralgia. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items. 2011; 3: 24–31 (in Russ.)].
  15. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023; 368 с. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2022 godu. Gosudarstvennyi doklad. M.: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka, 2023; 368 s. (in Russ.)].
  16. Weaver B.A. Herpes zoster overview: natural history and incidence. J Am Osteopath Assoc. 2009; 109: 2–6.
  17. Викулов Г.Х., Максимова М.Ю., Вознесенский С.Л. и др. Опоясывающий герпес: эпидемиология, клиника, алгоритмы диагностики, лечения и профилактики. Инфекционные болезни. 2019; 17 (2): 105–20 [Vikulov G.Kh., Maksimova M.Yu., Voznesenskiy S.L. et al. Herpes zoster: epidemiology, clinical manifestations, algorithms of diagnosis, treatment, and prevention. Infectious Diseases. 2019; 17 (2): 105–20 (in Russ.)]. DOI: 10.20953/1729-9225-2019-2-105-120
  18. Макарова И.В., Иоанниди Е.А. Клинико-иммунологическая характеристика опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов. Вестник ВГМУ. 2012; 2 (42): 51–3 [Makarova I.V., loannidi E.A. Clinical and immunological characteristics of herpes zoster among HIV-infected patients. Vestnik VGMU. 2012; 2 (42): 51–3 (in Russ.)].
  19. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2012; 6: 1–32 [Pokrovskii V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V. et al. Protokoly dispansernogo nablyudeniya i lecheniya bol'nykh VICh-infektsiei. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items. 2012; 6: 1–32 (in Russ.)].
  20. Орадовская И.В., Викулов Г.Х., Колобухина Л.В. и др. Герпесвирусные инфекции у взрослых жителей г. Москвы: заболеваемость, распространенность, нозологические формы и алгоритм ведения. Инфекционные болезни. 2022; 20 (4): 125–42 [Oradovskaya I.V., Vikulov G.Kh., Kolobukhina L.V. et al. Herpesvirus infections in adult residents of Moscow: incidence, prevalence, nosological forms and algorithm of management. Infectious Diseases. 2022; 20 (4): 125–42 (in Russ.)]. DOI: 10.20953/1729-9225-2022-4-125-142