Клинико-лабораторные особенности течения ишемического инсульта, ассоциированного с COVID-19, с летальным исходом

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-12-10
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2023

Л.В. Чичановская, доктор медицинских наук, профессор,
О.Н. Бахарева, кандидат медицинских наук,
В.С. Косолапова,
М.Е. Бурова,
О.В. Макарова
Тверской государственный медицинский университет
E-mail: bakharevaon@tvgmu.ru

Цель. Изучить клинико-лабораторные особенности течения терминального состояния ишемического инсульта (ИИ), ассоциированного с COVID-19. Материал и методы. Проведен анализ 23 протоколов патологоанатомического исследования пациентов с ИИ, умерших в 2019 г. (1-я группа), и 24 протоколов пациентов с ИИ, умерших в 2020–2021 гг. от осложнений, вызванных SARS-CoV-2 (2-я группа). Результаты. Во 2-й группе выявлено изменение патогенетической структуры инфаркта мозга с преобладанием его неуточненного варианта. Кроме того, во 2-й группе преобладали лица мужского пола. Среднее время госпитализации во 2-й группе было значимо больше в сравнении с 1-й группой. Помимо сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность) во 2-й группе зафиксирован значимый рост как тромбозов различных сосудистых бассейнов, так и пневмонии различной локализации и тяжести, а также анемии. Общеинфекционный синдром у пациентов с ИИ является критерием неблагоприятного прогноза, особенно если процесс острофазового воспаления сопровождается угнетением листков красной крови, что может рассматриваться как маркер неблагоприятного течения ИИ. Заключение. Сочетание ИИ и COVID-19 формирует новый патогенетический подтип инфаркта мозга с более глубокими системными проявлениями. Можно предположить, что такое сочетание клинико-лабораторных изменений обусловлено не только массивной гипоксией внутренних органов, но и прямым нейропатогенным действием вируса.
Ключевые слова: 
ишемический инсульт
COVID-19
летальный исход
коагулопатия.
Для цитирования
Чичановская Л.В., Бахарева О.Н., Косолапова В.С. и др. Клинико-лабораторные особенности течения ишемического инсульта, ассоциированного с COVID-19, с летальным исходом . Врач, 2023; (12): 52-55 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-12-10

Список литературы: 
  1. Левин О.С., Комарова А.Г., Плоскирева А.А. и др. Особенности течения острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, по данным COVID-центра ГКБ им. С.П. Боткина. РМЖ. 2022; 5: 7–11 [Levin O.S., Komarova A.G., Ploskireva A.A. et al. Patterns of acute cerebrovascular accident in patients who suffered COVID-19, according to the COVID Center of the S.P. Botkin City Clinical Hospital. RMJ. 2022; 5: 7–11 (in Russ.)].
  2. Бахарева О.Н., Бахарева С.А., Конов К.Ю. и др. Неврологические проявления постковидного синдрома и возможности реабилитации. Лазерная медицина. 2021; 25 (1): 16–20 [Bakhareva O.N., Bakharev S.A., Konov K.Y. et al. Neurological manifestations of post-COVID syndrome and possibilities of rehabilitation. Laser Medicine. 2021; 25 (1): 16–20 (in Russ.)]. DOI: 10.37895/2071-8004-2021-25-1-16-20
  3. Мазур Е.С., Мазур В.В., Баженов Н.Д. и др. Особенности тромбоза ушка левого предсердия у больных с персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий, перенесших COVID-19. Кардиология. 2023; 63 (1): 29–35 [Mazur E.S., Mazur V.V., Bazhenov N.D. et al. Features of Left Atrial Appendage Thrombosis in Patients With Persistent Nonvalvular Atrial Fibrillation After COVID-19. Kardiologiia. 2023; 63 (1): 29–35 (in Russ.)]. DOI: 10.18087/cardio.2023.1.n2350
  4. Борисов А. Иммунологические факторы в патогенезе и прогнозировании инсульта. М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018; 292 c. [Borisov A. Immunological factors in the pathogenesis and prognosis of stroke. M.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018; 292 p. (in Russ.)].
  5. Бабаев М.А., Петрушин М.А., Дубровин И.А. и др. Острое повреждение миокарда при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) (разбор клинического случая). Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. 2020; 8 (3): 87–94 [Babaev M.A., Petrushin M.A., Dubrovin I.A. et al. Acute myocardial damage with coronavirus disease 2019 (COVID-19) (case study). Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2020; 8 (3): 87–94 (in Russ.)]. DOI: 10.33029/2308-1198-2020-8-3-87-94
  6. Воробьев П.А., Момот А.П., Зайцев А.А. и др. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при инфекции COVID-19. Терапия. 2020; 6 (5): 25–34 [Vorobyev P.A., Momot A.P., Zaitsev A.A. et al. Disseminated intravascular blood coagulation syndrome in case of COVID-19 infection. Therapy. 2020; 6 (5): 25–34 (in Russ.)]. DOI: 10.18565/therapy.2020.5.25-34
  7. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии. М.: РГГУ, 2017; 192 c. [Odinak M.M., Voznyuk I.A., Yanishevsky S.N. Stroke. Issues of etiology, pathogenesis, algorithms for diagnosis and therapy. M.: RGGU, 2017; 192 р. (in Russ.)].
  8. Широков Е.А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть: теория сосудистых катастроф. М.: Гостехиздат, 2020; 238 c. [Shirokov E.A. Stroke, Heart Attack, Sudden Death: The Theory of Vascular Accidents. M.: Gostekhizdat, 2020; 238 p. (in Russ.)].