Ультразвуковая оценка периферических нервов у пациентов с сахарным диабетом типа 1 разной длительности в детском и подростковом возрасте

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-12-04
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2023

С.В. Фомина(1), кандидат медицинских наук, доцент,
В.Д. Завадовская(1), доктор медицинских наук, профессор,
Ю.Г. Самойлова(1), доктор медицинских наук, профессор,
Д.А. Кудлай(2, 3), член-корреспондент РАН,
доктор медицинских наук, профессор,
М.В. Кошмелева(1), кандидат медицинских наук,
Д.А. Качанов(1),
Е.И. Трифонова(1),
М.А. Зоркальцев(1), доктор медицинских наук,
В.Э. Юн(1),
1-Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск
2-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
3-Московский государственный университет
им. М.В. Ломоносова
E-mail: statfom@mail.ru

Ежегодный рост количества пациентов с сахарным диабетом (СД) требует дополнительного внимания вопросам повышения качества жизни пациентов и снижения рисков развития осложнений в отсроченной перспективе. Цель. Изучить изменения ультразвуковых показателей периферических нервов у пациентов детского и подросткового возраста с СД типа 1 (СД1) разной длительности. Материал и методы. В исследование были включены данные 190 детей в возрасте 5–18 лет, в том числе 139 детей с установленным диагнозом СД1 разной длительности и 51 ребенка из контрольной группы. Всем пациентам проведено УЗИ периферических нервов нижних конечностей с использованием В-режима, режимов цветового допплеровского картирования, недопплеровской микроваскуляризации, эластографии сдвиговой волны. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о перспективности применения УЗИ для диагностики и динамического наблюдения состояния периферических нервов у пациентов с СД1 в детском и подростковом возрасте. Сочетание повышенной жесткости и увеличения размеров периферических нервов нижних конечностей является признаком изменений нервов при СД1 в детском и подростковом возрасте.
Ключевые слова: 
сахарный диабет
диабетическая полинейропатия
ультразвуковые исследование
площадь поперечного сечения
ультразвуковая эластография
электронейромиография
дети
подростки.
Для цитирования
Фомина С.В., Завадовская В.Д., Самойлова Ю.Г. и др. Ультразвуковая оценка периферических нервов у пациентов с сахарным диабетом типа 1 разной длительности в детском и подростковом возрасте . Врач, 2023; (12): 17-24 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-12-04

Список литературы: 
  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021; 24 (3): 204–21 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., et al. Epidemiological characteristics of diabetes mellitus in the Russian Federation: clinical and statistical analysis according to the Federal diabetes register data of 01.01.2021. Diabetes mellitus. 2021; 24 (3): 204–21 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/DM12759
  2. Самойлова Ю.Г., Ротканк М.А., Жукова Н.Г. и др. Вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа: связь с когнитивной дисфункцией и данными магнитно-резонансных методов исследования. Проблемы Эндокринологии. 2018; 64 (5): 286–91 [Samoilova I.G., Rotkank M.A., Zhukova N.G. et al. Variability of glycemia in patients with type 1 diabetes mellitus: the relationship with cognitive dysfunction and the results of magnetic resonance imaging. Problems of Endocrinology. 2018; 64 (5): 286–91 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/probl9589
  3. Никитин С.С., Муртазина А.Ф., Дружинин Д.С. Блок проведения возбуждения по периферическому нерву как электрофизиологический феномен: обзор литературы. Нервно-мышечные болезни. 2019; 9 (1): 12–23 [Nikitin S.S., Murtazina A.F., Druzhinin D.S. Conduction block of excitation along the peripheral nerve as an electrophysiological phenomenon: a review of the literature. Neuromuscular Diseases. 2019; 9 (1): 12–23 (in Russ.)]. DOI: 10.17650/2222-8721-2019-9-1-12-23
  4. Эластография сдвиговых волн. Анализ клинических примеров (практическое руководство для последипломной профессиональной переподготовки врачей). Учебное пособие. 2-е изд., перераб. и доп. Под ред. А.В. Борсукова. СИМК, 2022; 468 с. [Shear wave elastography. Analysis of clinical examples (a practical guide for postgraduate professional retraining of doctors). Textbook. 2nd ed., revised. and additional. Ed. by A.V. Borsukov. SIMK, 2022; 468 p. (in Russ.)].
  5. Borire A.A., Issar T., Kwai N.C. et al. Correlation between markers of peripheral nerve function and structure in type 1 diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2018; 34 (7): e3028. DOI: 10.1002/dmrr.3028
  6. Goyal K., Aggarwal P., Gupta M. Ultrasound evaluation of peripheral nerves of the lower limb in diabetic peripheral neuropathy. Eur J Radiol. 2021; 145: 110058. DOI: 10.1016/j.ejrad.2021.110058
  7. Narayan S., Goel A., Singh A.K. et al. High resolution ultrasonography of peripheral nerves in diabetic patients to evaluate nerve cross sectional area with clinical profile. Br J Radiol. 2021; 94 (1121): 20200173. DOI: 10.1259/bjr.20200173
  8. Ranjan T., Chandak S., Malhotra A. et al. Role of High-resolution Ultrasonography in the Evaluation of the Tibial and Median Nerves in Diabetic Peripheral Neuropathy. J Ultrason. 2022; 22 (91): e209-e215. DOI: 10.15557/jou.2022.0035
  9. Senarai T., Pratipanawatr T., Yurasakpong L. et al. Cross-Sectional Area of the Tibial Nerve in Diabetic Peripheral Neuropathy Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Ultrasonography Studies. Medicina (Kaunas). 2022; 58 (12): 1696. DOI: 10.3390/medicina58121696
  10. Singh Y., Dixit R., Singh S. et al. High resolution ultrasonography of peripheral nerves in diabetic peripheral neuropathy. Neurol India. 2019; 67 (Suppl): S71–S76. DOI: 10.4103/0028-3886.250719
  11. Tandon A., Khullar T., Maheshwari S. et al. High resolution ultrasound in subclinical diabetic neuropathy: A potential screening tool. Ultrasound. 2021; 29 (3): 150–61. DOI: 10.1177/1742271X20958034
  12. Wang K., Yu D., Yao T. et al. Retrospective study of the ultrasound characteristics of the tibial nerve in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy. Ann Palliat Med. 2021; 10 (8): 8787–96. DOI: 10.21037/apm-21-1573
  13. Wang C., Wang H., Zhou Y. et al. Evaluation of the clinical value of shear wave elastography for early detection and diagnosis of diabetic peripheral neuropathy: a controlled preliminary prospective clinical study. BMC Musculoskelet Disord. 2022; 23 (1): 1120. DOI: 10.1186/s12891-022-06085-z
  14. Zakrzewski J., Zakrzewska K., Pluta K. et al. Ultrasound elastography in the evaluation of peripheral neuropathies: a systematic review of the literature. Pol J Radiol. 2019; 84: e581–e591. DOI: 10.5114/pjr.2019.91439
  15. Kallinikou D., Soldatou A., Tsentidis C. et al. Diabetic neuropathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: Diagnosis, pathogenesis, and associated genetic markers. Diabetes Metab Res Rev. 2019; 35 (7): e3178. DOI: 10.1002/dmrr.3178
  16. Sloan G., Selvarajah D., Tesfaye S. Pathogenesis, diagnosis and clinical management of diabetic sensorimotor peripheral neuropathy. Nat Rev Endocrinol. 2021; 17: 400–20. DOI: 10.1038/s41574-021-00496-z
  17. Aslan M., Aslan A., Emeksiz H.C. et al. Assessment оf Peripheral Nerves With Shear Wave Elastоgraphy in Type 1 Diabetic Adоlescents Withоut Diabetic Peripheral Neurоpathy. J Ultrasоund Med. 2019; 38 (6): 1583–96. DOI: 10.1002/jum.14848
  18. Blair J., McKay A., Ridyard C. et al. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily injections in children and young people at diagnosis of type 1 diabetes: the SCIPI RCT. Health Technol Assess. 2018; 22 (42): 1–112. DOI: 10.3310/hta22420
  19. Cole J.B., Florez J.C. Genetics of diabetes mellitus and diabetes complications. Nat Rev Nephrol. 2020; 16 (7): 377–90. DOI: 10.1038/s41581-020-0278-5
  20. Gencpinar P., Çelmeli G., Duman Ö. et al. Tibial nerve axonal excitability in type 1 diabetes mellitus. Muscle Nerve. 2019; 59 (1): 76–81. DOI: 10.1002/mus.26303