Возможности эрготерапии у лиц пожилого и старческого возраста с когнитивными нарушениями

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-12-03
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2023

С.Б. Мальцев(1), кандидат медицинских наук, доцент,
Д.С. Медведев(1, 2), доктор медицинских наук, профессор,
А.В. Лапотников(1), кандидат медицинских наук, доцент,
И.Д. Юшкова(1), кандидат биологических наук, доцент,
М.П. Степанов(1),
1-Санкт-Петербургский медико-социальный институт
2-Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии
E-mail: irusik-m@list.ru

Одной из значимых современных проблем гериатрии являются когнитивные нарушения. Умеренные когнитивные дефициты отмечаются у 20% лиц старших возрастных групп. Все большее место в гериатрических медико-социальных технологиях в нашей стране занимает эрготерапия – мультидисциплинарный практико-ориентированный подход, направленный на обеспечение повседневной активности и удовлетворение потребностей человека в условиях ограничений его психофизиологических возможностей, возникших вследствие заболеваний и травм. Цель. Оценить возможности эрготерапии в системе оказании медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста с когнитивными нарушениями на основе анализа российской и зарубежной практики. Результаты. Эрготерапия рекомендуется в программах лечения и реабилитации пациентов старших возрастных групп и, по данным разных авторов, способствует улучшению настроения, когнитивных возможностей, физических кондиций и качества жизни. Для дальнейшего развития эрготерапии и внедрения ее подходов в практику оказания гериатрической медико-социальной помощи представляется актуальным научное обоснование и разработка дифференциально-диагностических и лечебных программ и алгоритмов, сопоставление данных диагностики с другими валидными методами оценки функционального статуса лиц старших возрастных групп; изучение возможности оптимального сочетания с традиционными методами физической и реабилитационной медицины, разработка методологии индивидуального удовлетворения потребности к труду и в целом социальной активности, оценка ее эффективности с позиций доказательной медицины.
Ключевые слова: 
старение
гериатрия
медико-социальная помощь
долговременный уход
индивидуальная жизнеспособность
деменция
качество жизни
эрготерапия
когнитивные нарушения
возрастные особенности.
Для цитирования
Мальцев С.Б., Медведев Д.С., Лапотников А.В. и др. Возможности эрготерапии у лиц пожилого и старческого возраста с когнитивными нарушениями . Врач, 2023; (12): 13-17 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-12-03

Список литературы: 
  1. Соловьева А.П., Горячев Д.В., Архипов В.В. Критерии оценки когнитивных нарушений в клинических исследованиях. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. Регуляторные исследования и экспертиза лекарственных средств. 2018; 8 (4): 218–30 [Solovyova A.P., Goryachev D.V., Arkhipov V.V. Criteria for assessment of cognitive impairment in clinical trials. Vedomosti of the Scientific Center for Expertise of Medical Products. Regulatory studies and expertise of medicinal products. 2018; 8 (4): 218–30 (in Russ.)]. DOI: 0.30895/1991-2919-2018-8-4-218-230
  2. Уткина И.М. Качество жизни и реабилитация больных молодого и пожилого возраста с цереброваскулярными заболеваниями. Вестник Новгородского государственного университета. 2014; 78: 119–21 [Utkina I.M. Quality of life and rehabilitation of patients of young and elderly age suffering from cerebrovascular diseases. Bulletin of Novgorod State University. 2014; 78: 119–21 (in Russ.)].
  3. Ткачева О.Н., Мхитарян Э.А., Исаев Р.И. и др. Распространенность когнитивных нарушений у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей. Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2022; 2: 200–2 [Tkacheva O.N, Mkhitaryan E.A, Isaev R.I, et al. Prevalence of cognitive impairment in elderly, senile, and centenarians. Bulletin of the National Society for the Study of Parkinson's Disease and Movement Disorders. 2022; 2: 200–2 (in Russ.)]. DOI: 10.24412/2226-079X-2022-12466
  4. Горелик С.Г., Ильницкий А.Н., Султанова С.С. Эрготерапия. Медицинская сестра. 2017; 5: 8–10 [Gorelik S.G., Ilnitsky A.N., Sultanova S.S. Ergotherapy. Meditsinskaya sestra. 2017; 5: 8–10 (in Russ.)].
  5. Якимец И.В., Волкова Н.И., Артамонова О.В. Перспективы развития эрготерапии как научного направления в республике Беларусь [Электронный ресурс] [Yakimets I.V., Volkova N.I., Artamonova O.V. Prospects for the development of occupational therapy as a scientific direction [Elektronniy resurs] (in Russ.)]. URL: https://rep.polessu.by/bitstream/123456789/2200/1/64.pdf
  6. Королева М.В., Ильницкий А.Н., Кудашкина Е.В. и др. Комплексная когнитивная реабилитация пожилых пациентов с метаболическим синдромом. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019; 4: 139–55 [Koroleva M.V., Ilnitski A. N., Kudashkina E. V. et al. Comprehensive cognitive rehabilitation of elderly patients with metabolic syndrome. Modern problems of health care and medical statistics. 2019; 4: 139–55 (in Russ.)]. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10086
  7. Старцева О.Н., Ильницкий А.Н., Воронина Е.А. и др. Организация социально-медицинской помощи в учреждении долговременного ухода. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; 4: 251–61 [Starceva О.N, Ilnitski A. N., Voronina E.A., Pochitaeva I. P.Оrganization of social and medical care in a long-term care facility. Modern problems of health care and medical statistics. 2021; 4: 251–61 (in Russ.)] DOI: 10.24412/2312-2935-2021-4-251-261.
  8. Smith T.W. Personality as risk and resilience in physical health. Curr Dir Psychol Sci. 2006; 15 (5): 227–31. DOI: 10.1111 / j.1467-8721.2006.00441.x
  9. Pruskowski J.A., Springer S., Thorpe C. T. et al. Does deprescribing improve quality of life? A systematic review of the literature. Drugs Aging. 2019; 36 (12): 1097–110. DOI: 10.1007/s40266-019-00717-1
  10. Комаров А.Н. Современные тенденции долговременного ухода за пациентами общетерапевтического профиля. Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2020; 3 (8): 20–33 [Komarov A.N. Current trends in long-term care of patients with a general therapy profile. Pallium: palliative and hospice care. 2020; 3 (8): 20–33 (in Russ.)].
  11. Sofi F., Valecchi D., Bacci D. et al. Physical activity and risk of cognitive decline: a meta-analysis of prospective studies. J Int Med. 2011; 269 (1): 107–17. DOI: 10.1111/j.1365-2796.2010.02281.x
  12. Di Carlo A., Lamassa M., Baldereschi M. et al. CIND and MCI in the Italian elderly: frequency, vascular risk factors, progression to dementia. Neurology. 2007; 68 (22): 1909–16. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000263132.99055.0d
  13. Ganguli M., Chang C.C., Snitz B.E. et al. Prevalence of mild cognitive impairment by multiple classifications: The Monongahela-Youghiogheny Healthy Aging Team (MYHAT) project. Am J Geriatr Psychiatry. 2010; 18 (8): 674–83. DOI: 10.1097/JGP.0b013e3181cdee4f
  14. Larrieu S., Letenneur L., Orgogozo J.M. et al. Incidence and outcome of mild cognitive impairment in a population-based prospective cohort. Neurology. 2002; 59 (10): 1594–9. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000034176.07159.f8
  15. Старчина Ю.А. Недементные когнитивные нарушения: современный взгляд на проблему. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (2): 71–6 [Starchina S. A. Nondemental cognitive impairment: A modern perspective on the problem. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2017; 9 (2): 71–6 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/2074-2711-2017-2-71-76
  16. Захаров В.В., Вахнина Н.В., Громова Д.О. и др. Клинический спектр недементных когнитивных расстройств: субъективные, легкие и умеренные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 7 (4): 83–91 [Zakharov V.V., Vakhnina N.V., Gromova D.O. et al. Clinical spectrum of nondemental cognitive disorders: subjective, mild and moderate impairment. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2015; 7 (4): 83–91 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/2074-2711-2015-4-83-91
  17. Fletcher-Smith J.C., Walker M.F., Cobley C.S. et al. Occupational therapy for care home residents with stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 2013 (6): CD010116. DOI: 10.1002/14651858.CD010116.pub2
  18. Капитонова Н.В., Ковальчук В.В., Скоромец А.А. Основные принципы и результаты применения эрготерапии в стационаре и домашних условиях у больных, перенесших инсульт. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 2: 50–1 [Kapitonova N.V., Kovalchuk V.V., Skoromets A.A. The basic principles and results of application of an ergoterapiya in a hospital and house conditions at the patients who had a stroke. Medico-social examination and rehabilitation. 2016; 2: 50–1 (in Russ.)].
  19. Мальцева М.Н., Шмонин А.А., Мельникова Е.В. и др. Эрготерапия в реабилитации неврологических пациентов. Consilium Medicum. 2016; 18 (2.1): 59–60 [Maltseva M.N., Shmonin A.A., Melnikova E.V. et al. Ergotherapy in the rehabilitation of neurological patients. Consilium Medicum. 2016; 18 (2.1): 59–60. (in Russ.)].
  20. Дедов Д., Мукаилов Н., Евтюхин И. Качество жизни и прогноз у больных АГ и ИБС с фибрилляцией предсердий. Врач. 2013; 7: 72–4 [Dedov D., Mukailov N., Evtyukhin I. Quality of life and prognosis in patients with arterial hypertension and coronary heart disease with atrial fibrillation. Vrach. 2013; 7: 72–74. (in Russ.)].
  21. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста 2020 г. Под ред. О.Н. Ткачевой. М.: Прометей, 2019 [Cognitive disorders in elderly and senile persons 2020. Ed. O.N. Tkacheva. M.: Prometheus, 2019 (in Russ.)].
  22. Lindbergh C.A., Dishman R.K., Miller L.S. Functional Disability in Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuropsychol Rev. 2016; 26 (2): 129–59. DOI: 10.1007/s11065-016-9321-5
  23. Bennett S., Laver K., Voigt-Radloff S. et al. Occupational therapy for people with dementia and their family carers provided at home: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2019; 9 (11): e026308. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-026308
  24. Letts L., Edwards M., Berenyi J. et al. Using occupations to improve quality of life, health and wellness, and client and caregiver satisfaction for people with Alzheimer's disease and related dementias. Am J Occup Ther. 2011; 65: 497–504. DOI: 10.5014/ajot.2011.002584
  25. Ильницкий А.Н., Лысова Е.А., Носкова И.С. и др. Медико-социальная реабилитация пожилых людей с когнитивными нарушениями при метаболическом синдроме. Метод. рекоменд. М., 2019 [Ilnitsky A.N., Lysova E.A., Noskova I.S. et al. Medical-social rehabilitation of older adults with cognitive impairment in metabolic syndrome. М., 2019 (in Russ.)].
  26. Steultjens E.M., Dekker J., Bouter L.M. et al. Evidence of the efficacy of occupational therapy in different conditions: an overview of systematic reviews. Clin Rehabil. 2005; 19: 247–54. DOI: 10.1191/0269215505cr870oa
  27. Smallfield S., Heckenlaible C. Effectiveness of Occupational Therapy Interventions to Enhance Occupational Performance for Adults With Alzheimer's Disease and Related Major Neurocognitive Disorders: A Systematic Review. Am J Occup Ther. 2017; 71 (5): 7105180010p1–7105180010p9. DOI: 10.5014/ajot.2017.024752
  28. Talassi E., Guerrecshi M., Feriani M. et al. Effectiveness of a cognitive rehabilitation program in mild dementia and mild cognitive impairment: a case control study. Arch Gerontol Geriatr. 2007; 44: 391–9. DOI: 10.1016/j.archger.2007.01.055
  29. Law L.L.F., Mok V.C.T., Yau M.K.S. et al. Effects of functional task exercise on everyday problem-solving ability and functional status in older adults with mild cognitive impairment-a randomised controlled trial. Age Ageing. 2022; 51 (1): afab210. DOI: 10.1093/ageing/afab210
  30. Lindbergh C.A., Dishman R.K., Miller L.S. Functional Disability in Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysi. Neuropsychol Rev. 2016; 26 (2): 129–59. DOI: 10.1007 / s11065-016-9321-5
  31. Watt J.A., Goodarzi Z, Veroniki A.A. et al. Comparative efficacy of interventions for reducing symptoms of depression in people with dementia: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2021; 372: n532. DOI: 10.1136/bmj.n532
  32. Kumar P., Tiwari S.C., Goel A. et al. Novel occupational therapy interventions may improve quality of life in older adults with dementia. Int Arch Med. 2014; 7: 26. DOI: 10.1186/1755-7682-7-26
  33. Cuevas-Lara C., Izquierdo M., Gutiérrez-Valencia M. et al. Effectiveness of occupational therapy interventions in acute geriatric wards: A systematic review. Maturitas. 2019; 127: 43–50. DOI: 10.1016/j.maturitas.2019.06.005
  34. Chuang I.C., Hsu W.C., Chen C.L. et al. Psychometric Evaluation of an ICF-Based Instrumental Activities of Daily Living Assessment With Older Adults With Cognitive Decline. Am J Occup Ther. 2020; 74 (6): 7406205050p1–7406205050p8. DOI: 10.5014/ajot.2020.039354