Остеопротекторы нового поколения как средства восстановления костной ткани на фоне дефицита витамина D

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-10-15
Номер журнала: 
10
Год издания: 
2023

Н.Г. Саркисян(1), доктор медицинских наук, профессор,
Н.Н. Катаева(1), кандидат химических наук, доцент,
Е.С. Костарева(1), А.А. Пронькина(2), Г.С. Брудян(3)
1-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург
2-Пензенский государственный университет
3-Воскресенская стоматологическая поликлиника
E-mail: kataeva.nn@mail.ru

Уровень витамина D в крови человека играет значимую роль в патогенезе и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В условиях дефицита холекальциферола в организме усваивается только 10–15% экзогенного кальция и 60% фосфора; при оптимальном содержании витамина D всасывание кальция увеличивается до 30–40%, а фосфора – до 80%. На сегодняшний день на российском рынке представлены остеопротекторы нового поколения Остео-Вит D3, Остеомед и Остеомед Форте, в состав которых помимо основных компонентов входит профилактическая доза витамина D. Цель. Обобщить данные литературы, описывающие механизм действия основных компонентов остеопротекторов нового поколения, а также результаты клинических исследований по применению остеопротекторов с фортификатором витамина D3 при повреждении опорно-двигательного аппарата. Материал и методы. Для обзора были отобраны исследования за 2009–2022 гг. на русском и английском языках в электронных базах данных eLibrary, PubMed, Medscape, КиберЛенинка. Результаты. Витамин D принимает участие в процессах ремоделирования костной ткани, влияя на остеосинтез напрямую и опосредованно. Прямое воздействие осуществляется через рецепторы, расположенные внутриклеточно в хондроцитах, остеобластах, остеоцитах и остеокластах. Витамин D способствует повышению функциональной активности остеобластов и миграции остеокластов к очагу резорбции. Опосредованное воздействие оказывается через стимуляцию всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике. При применении остеопротекторов нового поколения с фортификатором витамина D3 были описаны положительные результаты в лечении и профилактике патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Заключение. В целях профилактики дефицита витамина D, отложения солей кальция вне очагов остеосинтеза, предотвращения повторных переломов, ускорения формирования костной мозоли необходимо популяризировать диагностику дефицита витамина D, а также применять современные препараты по восполнению и профилактике его дефицита.
Ключевые слова: 
холекальциферол
витамин D
остеопротекторы
Остео-Вит D3
Остеомед
Остеомед Форте.
Для цитирования
Саркисян Н.Г., Катаева Н.Н., Костарева Е.С. и др. Остеопротекторы нового поколения как средства восстановления костной ткани на фоне дефицита витамина D . Врач, 2023; (10): 73-78 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-10-15

Список литературы: 
  1. Christakos S., Dhawan P., Verstuyf A. et al. Vitamin D: metabolism, molecular mechanism of action, and pleiotropic effects. Physiol Rev. 2016; 1 (96): 365–408. DOI: 10.1152/Physrev.00014.2015
  2. Gil A., Plaza-Diaz J., Mesa M.D. Vitamin D: classic and novel actions. Ann Nutr Metab. 2018; 2 (72): 87–95. DOI: 10.1159/000486536
  3. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А. и др. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны. Проблемы эндокринологии. 2021; 67 (2): 84–92 [Suplotova L.A., Avdeeva V.A., Pigarova E.A. et al. Vitamin D deficiency in Russia: the first results of a registered, non-interventional study of the frequency of vitamin D deficiency and insufficiency in various geographic regions of the country. Problems of Endocrinology. 2021; 67 (2): 84–92 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/probl12736
  4. Каронова Т.Л., Михеева Е.П., Никитина И.Л. и др. Уровень обеспеченности витамином D жителей Северо-Западного региона РФ и значение дефицита витамина D для здоровья. Остеопороз и остеопатии. 2016; 19 (2): 45–6 [Karonova T.L., Mixeeva E.P., Nikitina I.L. et al. The level of vitamin D provision of residents of the North-Western region of the Russian Federation and the importance of vitamin D deficiency for health. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016; 19 (2): 45–6 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/osteo2016245-46
  5. Агуреева О.В., Жабрева Т.О., Скворцова Е.А. и др. Анализ уровня витамина D в сыворотке крови пациентов в Ростовской области. Остеопороз и остеопатии. 2016; 19 (2): 47 [Agureeva O.V., Zhabreva T.O., Skvorczova E.A. et al. Analysis of vitamin D levels in the blood serum of patients in the Rostov region. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016; 19 (2): 47 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/osteo2016247-47
  6. Борисенко Е.П., Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф. Обеспеченность витамином D детского и взрослого населения Амурской области. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016; 60: 57–61 [Borisenko E.P., Romantsova E.B., Babtseva A.F. Vitamin D provision for children and adult population of the Amur Region. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2016; 60: 57–61 (in Russ.)]. DOI: 10.12737/20121
  7. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. и др. Уровни витамина D у представителей различных групп населения города Архангельска. Экология человека. 2018; 1: 60–4 [Malyavskaya S.I., Kostrova G.N., Lebedev А.V. et al. 25(OH)D Levels in the Population of Arkhangelsk City in Different Age Groups. Human Ecology. 2018; 1: 60–4 (in Russ.)].
  8. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р. Распространенность дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкортостан, в период максимальной инсоляции. Остеопороз и остеопатии. 2012; 15 (3): 7–9 [Nurlygayanov R.Z., Syrtlanova E.R. Prevalence of vitamin D deficiency in persons over 50 years of age, permanently residing in the Republic of Bashkortostan, during the period of maximum insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2012; 15 (3): 7–9 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/osteo201237-9
  9. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р., Миасов Т.Б. и др. Уровень витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период максимальной инсоляции. Остеопороз и остеопатии. 2015; 18 (1): 7–9 [Nurlygayanov R.Z., Syrtlanova E.R., Minasov T.B. et al. The level of vitamin D in people older than 50 years residing in the Republic of Bashkortostan in the period of maximum insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015; 18 (1): 7–9 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/osteo201517-9
  10. Спасич Т.А., Лемешевская Е.П., Решетник А.Б. и др. Гигиеническое значение дефицита витамина D у населения Иркутской области и пути его профилактики. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2014; 100 (6): 44–7 [Spasich T.A., Lemeshevskaya E.P., Reshetnyak A.B. et al. Hygienic value of vitamin D deficiency in irkutsk region and ways of its prevention. Byulleten VSNCz SO RAMN. 2014; 100 (6): 44–7 (in Russ.)].
  11. Reid I.R., Bolland M.J. Calcium and/or Vitamin D Supplementation for the Prevention of Fragility Fractures: Who Needs It? Nutrients. 2020; 12 (4): 1–9. DOI: 10.3390/nu12041011
  12. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Дефицит витамина D. Клинические рекомендации. 2021; 1–56 [Public organization "Russian Association of Endocrinologists". Vitamin D deficiency. Clinical recommendations. 2021; 1–56 (in Russ.)].
  13. Fischer V. Haffner-Luntzer M. Amling M. et al. Calcium and vitamin d in bone fracture healing and post-traumatic bone turnover. Eur Cells Mater. 2018; 35: 365–85. DOI: 10.1002/jbmr.3442
  14. Chakhtoura M., Bacha D.S., Gharios C. et al. Vitamin D Supplementation and Fractures in Adults: A Systematic Umbrella Review of Meta-Analyses of Controlled Trials. J Clin Endocrinol Metab. 2022; 107 (3): 882–98. DOI: 10.1210/clinem/dgab742
  15. Купцова Т., Кислов А., Струков В. и др. Остео-Вит D3 в лечении детей с повторными переломами костей при остеопорозе. Врач. 2016; 64 (1): 46–7 [Kuptsova T., Kislov A., Strukov V. et al. Osteo-Vit D3 in the treatment of children with repeated bone fractures in osteoporosis. Vrach. 2016; 64 (1): 46–7 (in Russ.)].
  16. Регистр лекарственных средств [Register of medicines (in Russ.)]. URL: https://www.rlsnet.ru/
  17. Поворознюк В.В., Мусієнко А.С. Вплив Тестостерону На Якість Та Мінеральну Щільність Кісткової Тканини В Чоловіків. International Journal of Endocrinology. 2018; 14 (2): 119–25 [Povoroznyuk V.V., Musієnko A.S. The influence of testosterone on the qualityand bone mineral density in men. International Journal of Endocrinology. 2018; 14 (2): 119–25 (in Russ.)]. DOI: 10.22141/2224-0721.14.2.2018.130554
  18. Almeida M., Han L., Ambrogini E. et al. Oxidative stress stimulates apoptosis and activates NF-κB in osteoblastic cells via a PKCβ/p66shc signaling cascade: Counter regulation by estrogens or androgens. Mol Endocrinol. 2010; 24 (10): 2030–7. DOI: 10.1210/me.2010-0189
  19. Bouillon R., Manousaki D., Rosen C. et al. The health effects of vitamin D supplementation: evidence from human studies. Nat Rev Endocrinol. 2022; 18: 96–110. DOI: 10.1038/s41574-021-00593-z
  20. Okoye D.C., Calsolaro V., Niccolai F. et al. Randomized, Open-Label Study to Assess Efficacy of Weekly Assumption of Cholecalciferol versus Calcifediol in Older Patients with Hypovitaminosis D. Geriatrics. 2022; 7 (1): 1–8. DOI: 10.3390/geriatrics7010013
  21. Gonnelli S., Dea Tomai M., Camarri S. et al. Pharmacokinetic profle and efect on bone markers and muscle strength of two daily dosage regimens of calcifediol in osteopenic/osteoporotic postmenopausal women. Geriatrics. 2021; 33: 2539–47. DOI: 10.1007/s40520-020-01779-7
  22. Струков В.И., Алексеева Н.Ю., Петрова Е.В. и др. Остеобиотик «Остео-Вит D3» как средство лечения и профилактики болезней опорно-двигательного аппарата медикаментозного генеза. Пятиминутка. 2020; 57 (2): 28–33 [Strukov V.I., Alekseeva N.Yu., Petrova E.V. et al. Osteobiotic "Osteo-Vit D3" as a means of treatment and prevention of diseases of the musculoskeletal system of medicinal genesis. Pyatiminutka. 2020; 57 (2): 28–33 (in Russ.)].
  23. Квашнина Л.В. Иммуномодулирующие эффекты витамина D у детей. Здоровье ребенка. 2013; 50 (7): 134–8 [Kvashnina L.V. Immunomodulatory effects of vitamin D in children. Zdorov’e rebenka. 2013; 50 (7): 134–8 (in Russ.)].
  24. Раскачкин В., Токарев А., Панов И. Биологически активный препарат остеомед в комплексном лечении артрозов крупных суставов. Врач. 2018; 1: 63–6 [Raskachkin V., Tokarev A. Panov I. The biologically active agent osteomed in the combination treatment of large joint arthrosis. Vrach. 2018; 1: 63–6 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2018-01-19
  25. Прохоров М., Кислов А., Елистратов Д. и др. Влияние Остеомеда на консолидацию переломов костей. Врач. 2016; 2: 68–9 [Prokhorov M., Kislov A., Elistratov D. et al. Effect of osteomed on consolidation of bone fractures. Vrach. 2016; 2: 68–9 (in Russ.)].
  26. Осадчий А., Зельтер П. Двуэнергетическая ренгеновская абсорбциометрия в оценке эффективности лечения остеопении. Врач. 2015; 11: 79–80 [Osadchy A., Zelter P. Dual-energy X-ray absorptiometry in evaluating the efficiency of osteopenia treatment. Vrach. 2015; 11: 79–80 (in Russ.)].
  27. Mohamad N.V., Soelaiman I.N., Chin K.Y. A concise review of testosterone and bone health. Clin Interv Aging. 2016; 11: 1317–24. DOI: 10.2147/CIA.S115472
  28. Дедов Д.В. Остеопороз у пациентов различных возрастных групп: клинико-патогенетические аспекты и лечение с применением препаратов Остеомед, Остео-Вит D3 и Остеомед Форте. Врач. 2021; 32 (9): 64–7 [Dedov D. Osteoporosis in patients of different age groups: clinical and pathogenetic aspects and treatment with the use of Osteomed, OsteoVit D3 and Osteomed Forte drugs. Vrach. 2021; 32 (9): 64–7 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2021-09-13
  29. Дулаев А.К., Цед А.Н., Фильченко И.А. и др. Особенности влияния различных форм витамина D на костно-суставную систему. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2018; 25 (2): 19–31 [Dulaev A.K., Tsed A.N., Filchenko I.A., Mushtin N.E. Features of the effect of various forms of vitamin D on the bone and joint system. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2018; 25 (2): 19–31 (in Russ.)]. DOI: 10.24884/1607-4181-2018-25-2-19-31
  30. Барилко М., Цурцумия Д., Селиверстов П. и др. Остеомед в практике врача-терапевта. Врач. 2017; 3: 37–40 [Barilko M., Tsurtsumiya D., Seliverstov P. et al. The application of Osteomed in practice of physician. Vrach. 2017; 3: 37–40 (in Russ.)].
  31. Самылина А.И., Струков В.И., Петрова Е.В. и др. Остеопротекторные свойства комбинации HDBA комплекса с витаминами D3 и В6 («Остео-Вит D3»). Фармация. 2020; 69 (1): 48–56 [Samylina A.I., Strukov V.I., Petrova E.V. et al. Osteoprotective properties of a combination of HDBA complex and vitamins D3 and B6 (Osteo-Vit D3). Pharmacy. 2020; 69 (1): 48–56 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25419218-2020-01-08
  32. Союз педиатров России. Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходые к коррекции. Национальная программа. 2018; 1–98 [The Union of Pediatricians of Russia. Vitamin B deficiency in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction. The national program. 2018; 1–98 (in Russ.)].
  33. Струков В.И., Кислов А.И., Елистратов Д.Г. «Остео-Вит D3» в лечении детей с повторными переломами и низкой минеральной плотностью костной ткани. Профессия: теория и практика. 2014; 7: 44–6 [Strukov V.I., Kislov A.I., Elistratov D.G. "Osteo-Vit D3" in the treatment of children with repeated fractures and low bone mineral density. Professiya: teoriya i praktika. 2014; 7: 44–6 (in Russ.)].
  34. Струков В.И., Щербакова Ю.Г., Елистратов Д.Г. и др. Морфометрия костей при остеопорозе у детей: значение для диагностики и лечения переломов. Российский педиатрический журнал. 2021; 24 (4): 279 [Strukov V.I., Shherbakova Yu.G., Elistratov D.G. et al. Morphometry of bones in osteoporosis in children: significance for the diagnosis and treatment of fractures. Russian Pediatric Journal. 2021; 24 (4): 279 (in Russ.)].