Рецидивы и отдаленные метастазы после радикальных подкожных и кожесохранных мастэктомий с реконструкцией при раке молочной железы

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-10-11
Номер журнала: 
10
Год издания: 
2023

Е.А. Рассказова(1), кандидат медицинских наук,
А.Д. Зикиряходжаев(1–3), доктор медицинских наук, А.Д. Каприн(1, 3), академик РАН, доктор медицинских наук,
профессор
1-Московский научно-исследовательский
онкологический институт им. П.А. Герцена –
филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России
2-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России
3-Российский университет дружбы народов, Москва
E-mail: rasskaz2@yandex.ru

Представлены данные литературы об онкологических результатах (особенности рецидивов и метастазов) подкожных (ПМЭ) или кожесохранных мастэктомий (КМЭ) с реконструкцией при раке молочной железы (РМЖ). Локальные рецидивы РМЖ, как и отдаленные метастазы, примерно в 75% случаев возникают в первые 5 лет после перенесенной операции. Риск развития рецидивов и метастазов коррелирует с молекулярно-биологическим типом рака. Рассмотрена связь послеоперационной лучевой терапии после ПМЭ или КМЭ с риском развития рецидива. Анализ данных литературы позволяет сделать выводы о низком риске развития рецидивов после КМЭ/ПМЭ с одномоментной реконструкцией. Местные и регионарные рецидивы после данных хирургических вмешательств возникают на фоне неблагоприятных прогностических факторов, в том числе при IIВ–IIIС стадиях заболевания, наличии метастазов в регио- нарных лимфатических узлах, мультицентричности, отсутствии лучевой терапии, гиперэкспрессии НЕR2 или тройном негативном типе опухоли, молодом возрасте пациенток.
Ключевые слова: 
онкология
рак молочной железы
рецидив
подкожная мастэктомия
кожесохранная мастэктомия
реабилитация
реконструкция молочной железы
лучевая терапия.
Для цитирования
Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д., Каприн А.Д. Рецидивы и отдаленные метастазы после радикальных подкожных и кожесохранных мастэктомий с реконструкцией при раке молочной железы . Врач, 2023; (10): 58-62 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-10-11

Список литературы: 
  1. Зикиряходжаев А.Д., Рассказова Е.А. Рецидивы рака молочной железы после подкожных радикальных мастэктомий с одномоментной реконструкцией. Research and Practical Medicine Journal. 2014; 1 (1): 24–8 [Zikiryakhodzhaev A.D., Rasskazova E.A. Recurrence of breast cancer after subcutaneous mastectomy with simultaneous reconstruction. Research and Practical Medicine Journal. 2014; 1 (1): 24–8 (in Russ.)]. DOI: 10.17709/2409-2231-2014-1-1-24-28
  2. Захарков Л.И. Подкожные радикальные мастэктомии с первичной реконструкцией при лечении больных раком молочной железы. Дисс. … канд. мед. наук. М., 2006; 113 с. [Zakharkov L.I. Podkozhnye radikal'nye mastektomii s pervichnoi rekonstruktsiei pri lechenii bol'nykh rakom molochnoi zhelezy. Diss. … kand. med. nauk. M., 2006; 113 р. (in Russ.)].
  3. Galimberti V., Vicini E., Corso G. Nipple-sparing and skin-sparing mastectomy: Review of aims, oncological safety and contraindications. Breast. 2017; 34 Suppl 1(Suppl 1): S82–S84. DOI: 10.1016/j.breast.2017.06.034
  4. Куклин И.А. Оптимизация хирургического лечения и реабилитации при опухолях молочной железы. Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. Иркутск, 2009; 35 с. [Kuklin I.A. Optimizatsiya khirurgicheskogo lecheniya i reabilitatsii pri opukholyakh molochnoi zhelezy. Avtoref. diss. ... d-ra med. nauk. Irkutsk, 2009; 35 р. (in Russ.)].
  5. Slavin S.A., Schnitt S.J., Duda R.B. et al. Skin-sparing mastectomy and immediate reconstruction: oncologic risk and aesthetic results in patients with early-stage breast cancer. Plast Reconstr Surg. 1998; 102 (1): 49–62. DOI: 10.1097/00006534-199807000-00008
  6. Канаев С.В. Роль лучевой терапии в лечении рака молочной железы. Практическая онкология. 2002; 3 (1): 45–51 [Kanaev S.V. Rol' luchevoi terapii v lechenii raka molochnoi zhelezy. Practical Oncology. 2002; 3 (1): 45–51 (in Russ.)].
  7. Smith B.L., Coopey S.B. Nipple-Sparing Mastectomy. Adv Surg. 2018; 52 (1): 113–26. DOI: 10.1016/j.yasu.2018.03.008
  8. Kris M.G., Benowitz S.I., Adams S. et al. Clinical cancer advances 2010: annual report on progress against cancer from the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2010; 28 (36): 5327–47. DOI: 10.1200/JCO.2010.33.2742
  9. Малыгин С.Е., Малыгин Е.Н., Петерсон С.Б. и др. Местные и региональные рецидивы после мастэктомии с одномоментной реконструкцией при раке молочной железы. Вестник РГМУ. 2013; 4: 24–7 [Malygin S.E., Malygin E.N., Peterson S.B. et al. Local and regional recurrences after mastectomy with immediate reconstruction in breast cancer patients. Bulletin of RSMU. 2013; 4: 24–7 (in Russ.)].
  10. Merino T., Ip T., Dominguez F. et al. Risk factors for loco-regional recurrence in breast cancer patients: a retrospective study. Oncotarget. 2018; 9: 30355–62. DOI: 10.18632/oncotarget.25735
  11. Missana M.C., Laurent I., Germain M. et al. Long-term oncological results after 400 skin-sparing mastectomies. J Visc Surg. 2013; 150 (5): 313–20. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2013.09.011
  12. Yi M., Kronowitz S.J., Meric-Bernstam F. et al. Local, regional, and systemic recurrence rates in patients undergoing skin-sparing mastectomy compared with conventional mastectomy. Cancer. 2011; 117 (5): 916–24. DOI: 10.1002/cncr.25505
  13. Nakagawa T., Oda G., Mori H. et al. Prognosis of Subcutaneous Mastectomy for Special Types of Breast Cancer. Medicina (Kaunas). 2022; 58 (1): 112. DOI: 10.3390/medicina58010112
  14. Huang N., Liu М., Chen J. Surgical management of breast cancer in China. A 15-year single-center retrospective study of 18,502 patients. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (45): e4201. DOI: 10.1097/MD.0000000000004201
  15. Aalders K.C., Bommel A.C., Dalen Т. Contemporary risks of local and regional recurrence and contralateral breast cancer in patients treated for primary breast cancer. Eur J Cancer. 2016; 63: 118–26. DOI: 10.1016/j.ejca.2016.05.010
  16. Chan Y.H.-Y., Yau W.-M., Cheung P.S.-Y. Oncological Safety and Technical Feasibility of Nipple-Sparing Mastectomy for Breast Cancer: The Hong Kong Experience. World J Surg. 2018; 42 (5): 1375–83. DOI: 10.1007/s00268-017-4197-y
  17. Cihan Y.B., Sarigoz T. Role of postmastectomy radiation therapy in breast cancer patients with T1-2 and 1-3 positive lymph nodes. Onco Targets Ther. 2016; 9: 5587–95. DOI: 10.2147/OTT.S106871
  18. Montero A., Ciérvide R., Garcia-Aranda M. et al. Postmastectomy radiation therapy in early breast cancer: Utility or futility? Crit Rev Oncol Hematol. 2020; 147: 102887. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2020.102887