Современный взгляд на проблему келоидных рубцов

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-10-03
Номер журнала: 
10
Год издания: 
2023

Е.В. Дворянкова(1, 2), доктор медицинских наук, М.М. Карапетян(3),
Г.А. Шевченко(4),
И.М. Корсунская(1), доктор медицинских наук, профессор
1-Центр теоретических проблем
физико-химической фармакологии РАН, Москва
2-Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
3-Московский научно-практический центр
дерматовенерологии и косметологии
4-Российский университет дружбы народов, Москва
E-mail: marykor@bk.ru

Серьезные травмы кожи могут приводить к образованию рубцов, в частности, гипертрофических и келоидных. Распространенность келоидных и гипертрофических рубцов варьирует в разных популяциях. Формирование рубцов – естественный процесс при заживлении раны, однако при формировании келоидных рубцов происходят нарушения регенерации. Принято считать, что келоидный рубец формируется в результате повышенного синтеза коллагена и внеклеточного матрикса на фоне снижения деградации этих продуктов. Клинически келоидные и гипертрофические рубцы имеют ряд различий. Так, для формирования келоидного рубца требуется более длительный период, при этом рубец выходит за границы первоначальной раны, часто сопровождается зудом, болью, нарушает двигательную функцию. Терапия келоидных рубцов – весьма сложная задача, а неадекватное лечение может усугубить состояние пациента.
Ключевые слова: 
келоидные рубцы
гипертрофические рубцы
патогенез рубцов
терапия келоидных рубцов.
Для цитирования
Дворянкова Е.В., Карапетян М.М., Шевченко Г.А. и др. Современный взгляд на проблему келоидных рубцов . Врач, 2023; (10): 18-21 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-10-03

Список литературы: 
  1. Sund B. New Development in Wound Care. PJB Publications; London, UK, 2000; pp. 1–255.
  2. Chiang R.S., Borovikova A.A., King K. et al. Current concepts related to hypertrophic scarring in burn injuries. Wound Repair Regen. 2016; 24: 466–77. DOI: 10.1111/wrr.12432
  3. Rockwell W.B., Cohen I.K., Ehrlich H.P. Keloids and hypertrophic scars: a comprehensive review. Plast Reconstr Surg. 1998; 84: 827–37. DOI: 10.1097/00006534-198911000-00021
  4. Sun L.-M., Wang K.-H., Lee Y.-C.G. Keloid incidence in Asian people and its comorbidity with other fibrosis-related diseases: a nationwide population-based study. Arch Dermatol Res. 2014; 306: 803–8. DOI: 10.1007/s00403-014-1491-5
  5. Eming S.A. Biology of wound healing. In: Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L., ed. Dermatology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018; рр. 2413–24.
  6. Мелконян К.И., Бирюкова А.О., Улитина Н.Н. и др. Компоненты внеклеточного матрикса в восстановлении поврежденных тканей: биохимические взаимодействия и протективный эффект. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2019; 9 (4): 55–62 [Melkonyan K.I., Biryukova A.O., Ulitina N.N. et al. Extracellular matrix components in repair of damaged tissues: biochemical interactions and protective effect. Crimean Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2019; 9 (4): 55–62 (in Russ.)].
  7. Chu E.A., Byrne P.J., Odland R.M. et al. Cummings Otolaryngology. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 2015; рр 1124–36.
  8. Hu M.S., Longaker M.T., Lorenz H.P. et al. Scar Prevention, Treatment, and Revision, in Neligan P., Warren R.J., Beek A.: Plastic surgery. London, UK, Elsevier, 2017; pp 196–208.
  9. Berman B., Maderal A., Raphael B. Keloids and hypertrophic Scars: pathophysiology, classification, and treatment. Dermatol Surg. 2017; 43 (Suppl 1): S3–S18. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000819
  10. Lee H.J., Jang Y.J. Recent understandings of biology, prophylaxis and treatment strategies for hypertrophic scars and keloids. Int J Mol Sci. 2018; 19 (3): 711. DOI: 10.3390/ijms19030711
  11. Su C.W., Alizadeh K., Boddie A. et al. The problem scar. Clin Plast Surg. 1998; 25 (3): 451–65.
  12. Haisa M., Okochi H., Grotendorst G.R. Elevated levels of PDGF α receptors in keloid fibroblasts contribute to an enhanced response to PDGF. J Invest Dermatol. 1994; 103 (4): 560–3. DOI: 10.1111/1523-1747.ep12396856
  13. Le A.D., Zhang Q., Wu Y. et al. Elevated vascular endothelial growth factor in keloids: relevance to tissue fibrosis. Cells Tissues Organs. 2004; 176 (1–3): 87–94. DOI: 10.1159/000075030
  14. Scott J.R., Muangman P., Gibran N.S. Making sense of hypertrophic scar: A role for nerves. Wound Repair Regen. 2007; 15 (suppl 1): S27-S31. DOI: 10.1111/j.1524-475X.2007.00222.x
  15. Morelli Coppola M., Salzillo R., Segreto F. et al. Triamcinolone acetonide intralesional injection for the treatment of keloid scars: patient selection and perspectives. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 387–96. DOI: 10.2147/CCID.S133672
  16. Andrews J.P., Marttala J., Macarak E. et al. Keloids: The paradigm of skin fibrosis - Pathomechanisms and treatment. Matrix Biol. 2016; 51: 37–46. DOI: 10.1016/j.matbio.2016.01.013
  17. Van Leeuwen M.C., Bulstra A.E., Ket J.C. et al. Intralesional Cryotherapy for the Treatment of Keloid Scars: Evaluating Effectiveness. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015; 3 (6): e437. DOI: 10.1097/GOX.0000000000000348
  18. Mankowski P., Kanevsky J., Tomlinson J. et al. Optimizing Radiotherapy for Keloids: A Meta-Analysis Systematic Review Comparing Recurrence Rates Between Different Radiation Modalities. Ann Plast Surg. 2017; 78 (4): 403–11. DOI: 10.1097/SAP.0000000000000989
  19. Forbat E., Ali F.R., Al-Niaimi F. Treatment of keloid scars using light-, laser- and energy-based devices: a contemporary review of the literature. Lasers Med Sci. 2017; 32 (9): 2145–54. DOI: 10.1007/s10103-017-2332-5
  20. Ekstein S.F., Wyles S.P., Moran S.L. et al. Keloids: a review of therapeutic management. Int J Dermatol. 2021; 60 (6): 661–71. DOI: 10.1111/ijd.15159