Оценка долгосрочной эффективности реабилитационных программ у пациентов с постковидным синдромом

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-07-17
Номер журнала: 
7
Год издания: 
2023

И.А. Гришечкина, кандидат медицинских наук
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России
E-mail: GrishechkinaIA@nmicrk.ru

Цель. Оценить отдаленные исходы программ реабилитации при постковидном синдроме (ПКС). Материал и методы. C августа 2021 по март 2022 гг. проведено проспективное когортное исследование с участием 113 пациентов с ПКС. В зависимости от метода реабилитации пациенты были разделены на 4 группы: основная группа (n=25) – реабилитационная программа, разработанная с учетом принципов респираторной реабилитации; группа сравнения 1 (n=25) – пациенты, отказавшиеся от проведения реабилитации; группа сравнения 2 (n=29) – методики восточной медицины; группа сравнения 3 (n=34) – бальнео- и физиотерапия. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и шкале реабилитационной маршрутизации. В течение периода наблюдения в группах регистрировались частота госпитализаций в связи с обострением ПКС, смерти или инвалидизации, а также потребность в других видах помощи. Результаты. Пациенты групп сравнения 1–3 чаще обращались за терапевтической помощью в связи с симптомами ПКС (χ2=6,635, p=0,001; χ2=13,463, p=0,001; χ2=10,949, p=0,001 соответственно), а также чаще госпитализировались (χ2=5,357, p=0,021; χ2=0,125, p=0,724; χ2=0,856, p=0,355 соответственно), чем пациенты основной группы. Относительный риск (ОР) госпитализаций в основной группе при сопоставлении с группами сравнения составил 0,143 (доверительный интервал [ДИ] – 0,1–1,0), 0,580 (ДИ – 0,1–6,0), 0,340 (ДИ – 0,1–2,9) соответственно. Снижение ОР госпитализаций в основной группе при сопоставлении с группами сравнения составило 85,7; 42,0 и 66,0% соответственно. Заключение. У пациентов с ПКС наибольшую эффективность в реабилитации после 6 мес применения показала программа, разработанная с учетом принципов респираторной реабилитации.

Ключевые слова: 
терапия
постковидный синдром
реабилитационные программы
стратегии лечения
физические упражнения
относительный риск.

Для цитирования
Гришечкина И.А. Оценка долгосрочной эффективности реабилитационных программ у пациентов с постковидным синдромом . Врач, 2023; (7): 76-79 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-07-17


Список литературы: 
  1. WHO: Clinical case definition post-COVID-19 by Delphi consensus. 06.10.2021. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/345824/WHO-2019-nCoV-Post-COVID-19-condition-Clinical-case-definition-2021.1-rus.pdf
  2. Barker-Davies R.M., O'Sullivan O., Senaratne K.P.P. et al. The Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. Br J Sports Med. 2020; 54 (16): 949–59. DOI: 10.1136/bjsports-2020-102596
  3. Yong S.J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis. 2021; 53 (10): 737–54. DOI: 10.1080/23744235.2021.1924397
  4. Halpin S.J., McIvor C., Whyatt, G. et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation. J Med Virol. 2021; 93 (2): 1013–22. DOI: 10.1002/jmv.26368
  5. Hodgson C.L., Higgins A.M., Bailey M.J. et al. & The COVID-Recovery Study Investigators and the ANZICS Clinical Trials Group. The impact of COVID-19 critical illness on new disability, functional outcomes and return to work at 6 months: a prospective cohort study. Crit Care. 2021; 25 (1): 382. DOI: 10.1186/s13054-021-03794-0
  6. Das S. Microcirculatory changes and thrombotic complications in COVID-19. Br J Community Nurs. 2021; 26 (10): 474–80. DOI: 10.12968/bjcn.2021.26.10.474
  7. Pandolfi S., Chirumbolo S. Home therapy of COVID-19 at the earliest may greatly prevent hospitalization. Basik Clin Pharmacol Toxicol. 2021; 129 (6): 395–6. DOI: 10.1111/bcpt.13650
  8. Hohberger B., Mardin C.Y. OCT-Angiografie als interdisziplinäres Diagnostikum für Systemerkrankungen. Klin Monbl Augenheilkd. 2021; 238 (12): 1294–8. DOI: 10.1055/a-1654-0504
  9. Lobanov A.A., Grishechkina I.A., Andronov S.V. et al. Can aquatic exercises contribute to the improvement of the gait stereotype function in patients with Long COVID outcomes? Eur J Transl Myol. 2022; 32 (3): 10698. DOI: 10.4081/ejtm.2022.10698
  10. Мещерякова Н.Н., Белевский А.С., Кулешов А.В. Методические рекомендации. Проведение легочной реабилитации у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) внебольничной двухсторонней пневмонией. М., 2020; 22 с. [Meshcheryakova N.N., Belevsky A.S., Kuleshov A.V. Methodical guidelines. Carrying out pulmonary rehabilitation in patients with new coronavirus infection (COVID-19) outpatient bilateral pneumonia. Moscow, 2020; 22 p. (in Russ.)]. URL https://www.spulmo.ru/upload/metodichka_po_reabilitacii_covid.pdf
  11. Лобанов А.А., Гришечкина И.А., Фесюн А.Д. и др. Исследование эффективности и безопасности реабилитационной программы пациентов с постковидным синдромом с применением акватренировок. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (3): 45–57 [Lobanov A.A., Grishechkina I.A., Fesyun A.D. et al. Investigation of the Effectiveness and Safety of a Rehabilitation Program for Patients with Long Covid Using Aquatic Training. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (3): 45–57 (in Russ.)]. DOI: 10.38025/2078-1962-2022-21-3-45-57
  12. Carfi A., Bernabei R., Landi F. Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020; 324 (6): 603–5. DOI: 10.1001/jama.2020.12603
  13. Rutsch M., Frommhold J., Buhr-Schinner H. et al. Study protocol medical rehabilitation after COVID-19 disease: an observational study with a comparison group with obstructive airway disease / Re_Co. BMC Health Serv Res. 2021; 21 (1): 373. DOI: 10.1186/s12913-021-06378-4
  14. McAlister F.A., MMath Y.D., Chu A. et al. The risk of death or unplanned readmission after discharge from a COVID-19 hospitalization in Alberta and Ontario. CMAJ. 2022; 194 (19): E666–E673. DOI: 10.1503/cmaj.220272
  15. Дедов Д.В., Марченко С.Д. Витамины, железо, цинк, селен, селенсодержащие лекарственные препараты в комплексной профилактике осложнений и лечении больных COVID-19. Фармация. 2022; 71 (1): 5–9 [Dedov D.V., Marchenko S.D. Vitamins, iron, zinc, selenium and selenium-containing medicines in the comprehensive prevention of complications and treatment of COVID-19 patients. Farmaciya. 2022; 71 (1): 5–9 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25419218-2022-01-01