Роль молекулярно-генетических методов при выявлении туберкулеза в общей лечебной сети

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-10-07
Номер журнала: 
10
Год издания: 
2022

А.Т. Колесникова(1),
Б.Е. Бородулин(1), доктор медицинских наук, профессор,
Д.А. Кудлай(2, 3), доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН,
Л.В. Поваляева(1), кандидат медицинских наук, доцент
1-Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
2-Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
3-Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства России, Москва
E-mail: borodulinbe@yandex.ru

Проблема своевременного выявления туберкулеза (ТБ) сохраняет свою актуальность даже в период улучшения эпидемической ситуации по ТБ. Несмотря на хорошо организованную систему профилактических осмотров населения, во многих случаях ТБ выявляется при обращении пациента в общую лечебную сеть. Наиболее часто с этой проблемой сталкивается врач-пульмонолог, особенно на этапе стационарного лечения. В стационарных условиях пульмонологического отделения выполнение диагностического минимума является рутинной практикой. При общении с каждым пациентом пульмонологического профиля врач должен быть насторожен в отношении ТБ при сборе анамнеза, осмотре, планировании обследования, обязательно использовать современные методы диагностики. В представленном обзоре рассмотрена роль врача-пульмонолога в выявлении ТБ при обращении пациентов в общую лечебную сеть. Обосновывается необходимость включения в стандартный диагностический минимум технологии быстрого молекулярно-генетического метода выявления ДНК микобактерий ТБ у пациентов, входящих в группы риска по ТБ.
Ключевые слова: 
фтизиатрия
туберкулез
пульмонолог
микобактерия туберкулеза
диагностический минимум
общая лечебная сеть
группы риска по туберкулезу
Для цитирования
Колесникова А.Т., Бородулин Б.Е., Кудлай Д.А., Поваляева Л.В. Роль молекулярно-генетических методов при выявлении туберкулеза в общей лечебной сети . Врач, 2022; (10): 39-44 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-10-07

Список литературы: 
  1. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С. Е. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации Часть 1. Заболеваемость и Распространенность туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (6): 9–21. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-6-9-21
  2. Эргешов А.Э. Туберкулез в Российской Федерации: ситуация, проблемы и перспективы. Вестник РАМН. 2018; 73 (5): 330–7. DOI: 10.15690/vramn1023
  3. Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Еременко Е.П. Амбулаторная фтизиатрия. М., 2022; 420 с.
  4. Зубова Н.А., Цыбикова Э.Б., Пунга В.В. и др. Туберкулез легких у пациентов, выявленных во время периодических осмотров и при обращении в медицинские организации. Туберкулез и болезни легких. 2016; 94 (11): 22–8. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-11-22-28
  5. Гусейналиева В.Н. Совершенствование выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена и его влияние на показатель заболеваемости. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (10): 41–6. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-10-41-46
  6. Джуманиязова Г.М., Бекчанова Б.Б. Туберкулез в практике врача поликлиники. European Science. 2020; 1: 73–6.
  7. Ташпулатова Ф.К., Зиямухамедов А.Н.У., Ибрагимова Х.О.К. Выявление туберкулеза легких в общесоматических лечебных учреждениях. Молодой ученый. 2017; 3: 236–8.
  8. Бородулина Е.А., Инькова А.Т., Бородулин Б.Е. и др. Пути оптимизации выявления туберкулеза в пульмонологическом отделении. Туберкулез и болезни легких. 2018; 5: 22–6. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-5-22-26
  9. Дубровская И.И., Багишева Н.В., Мордык А.В. и др. Выявление и дифференциальная диагностика туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения с внебольничной пневмонией и хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2020; 30 (3): 305–11. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-3-305-311
  10. Бородулина Э.В., Бородулина Е.А., Гладунова Е.П. и др. Медико-социальная характеристика впервые выявленных пациентов с туберкулезом. Медицинский альянс. 2018; 3: 41–6.
  11. Севастьянова Э.В., Черноусова Л.Н. Современные алгоритмы микробиологической диагностики туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (7): 11–7. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-11-17
  12. Серегина В.А., Будрицкий А.М. Современные возможности диагностики туберкулеза легких. Вестник ВГМУ. 2016; 15 (4): 7–17.
  13. Догадаева Е.Г., Лопатина Т.Н., Соколов В.Д. Особенности диагностики туберкулеза. Врач. 2020; 31 (10): 74–84. DOI: 10.29296/25877305-2020-10-14
  14. Ким Т.М., Чубаков Т.Ч., Душимбекова К.А. и др. Сравнительная оценка методов диагностики туберкулеза. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017; 3: 21–24.
  15. Родионова Ю.Д., Гусякова О.А., Лямин А.В. и др. Оценка влияния условий хранения мокроты на витальные свойства микобактерий туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (1): 42–6. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-1-42-46
  16. Пьянзова Т.В., Джангильдин Ю.Т., Васильева И.А. Модели клинических ситуаций – новый методологический подход к анализу контингентов пациентов в противотуберкулезных учреждениях. Туберкулез и болезни легких. 2022; 100 (4): 41–5. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-4-41-45
  17. Керефова З.Ш., Байсултанова Ф.Х., Пшегусова М.Х. Современные аспекты клинической картины туберкулеза легких. Новая наука: Теоретический и практический взгляд. 2016; 117: 48–53.
  18. Карпина Н.Л. Особенности дифференциальной диагностики заболеваний легких с синдромом инфильтрации. Вестник ЦНИИТ. 2018; 1: 26–32. DOI: 10.7868/S2587667818010041
  19. Гайдаров Г.М., Апханова Н.С. Комплексная оценка организации выявления туберкулеза среди населения восточносибирского региона. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28 (6): 1270–4. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-6-1270-1274
  20. Дробот Н.Н., Кондратьева Е.Г., Зиннурова Л.А. и др. Междисциплинарные компетенции – основа качественной диагностики и лечения туберкулеза. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 11: 896–9.
  21. Пунин А.А., Гусева И.И., Короткова Е.А. и др. Выявление туберкулеза среди больных общесоматического стационара. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016; 4: 58–63.
  22. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (8): 63–74. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74
  23. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В. и др. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017; 15 (144): 9–15.
  24. Кудлай Д.А., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99 (3): 121–9. DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-3-121-129
  25. Бородулина Е.А., Кудлай Д.А., Кузнецова А.Н. и др. Использование технологической платформы ELISPOT в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Иммунология. 2021; 42 (4): 395–402. DOI: 10.33029/0206-4952-2021-42-4-395-402
  26. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена – Диаскинтест®. Методические рекомендации. М.: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2011; 12 с.
  27. Сысоев П.Г., Фаттахова Э.Н., Губайдуллина Г.З. и др. Оценка своевременности выявления туберкулеза у больных с легочным поражением. Синергия Наук. 2018; 22: 1151–5.
  28. Бородулина Е.А., Маткина Т.Н., Вдоушкина Е.С. Причины смерти больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2015; 5: 44–5.
  29. Панченко И.Н., Гаврилов П.В. Роль профилактических флюорографических обследований в раннем выявлении туберкулеза в Республике Коми. Тубинформ. 2017; 1: 18–22.
  30. Шубина А.Т., Бородулина Е.А., Кудлай Д.А. и др. Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) в диагностике туберкулеза легких в пульмонологической практике. Пульмонология. 2022; 32 (4): 576–84. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-4-576-584
  31. Севастьянова Э.В. Ларионова Е.Е., Смирнова Т.Г. и др. Оценка результатов выявления микобактерий, полученных различными методами исследования. Медицинский альянс. 2018; 3: 25–30.
  32. Косульникова А.С. Современные методы диагностики туберкулеза. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2018; 37 (S 1-1): 347–50.
  33. Артемьев А.А. Дефекты ведения больных туберкулезом на этапе оказания первичной медицинской помощи. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016; 5: 1034.
  34. Бородулина Е.А., Шубина А.Т., Герасимов А.Н. и др. Технологии GX для быстрой диагностики туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети. Вестник современной клинической медицины. 2022; 15 (1): 7–16. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).7-16
  35. Владимиров К.Б., Марфина Г.Ю., Карасева Е.В. и др. Возможности этиологической верификации туберкулеза при синдроме системного воспаления у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97 (3): 26–30. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-3-26-30
  36. Павлов М.Р. Биологические свойства возбудителя туберкулеза, современные методы его диагностики. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019; S1: 52–6.
  37. Артемьев А.А. Причины формирования лекарственной устойчивости МБТ у больных туберкулезом. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017; 6: 1325.
  38. Бородулина Е.А., Поваляева Л.В., Бородулина Э.В. и др. Проблема диагностики туберкулеза в практике врача-пульмонолога. Вестник современной клинической медицины. 2017; 10 (1): 89–93. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93
  39. Шугаева С.Н., Савилов Е.Д., Кошкина О.Г. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на напряженность эпидемического процесса туберкулеза на территории высокого риска обеих инфекций. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (2): 5–10. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-5-10
  40. Бородулина Е., Вдоушкина Е., Инькова А. Туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией. Врач. 2020; 31 (1): 37–43. DOI: 10.29296/25877305-2020-01-07
  41. Шилова М.В. Туберкулез в России. Смертность населения от туберкулеза. Медицинский алфавит. 2018; 1 (10): 42–50.
  42. Пантелеев А., Никулина О., Драчева М. и др. Критерии своевременной диагностики туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Медицинский совет. 2016; 10: 120–4. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-10-120-124
  43. Зимина В.Н., Микова О.Е., Варецкая Т.А. и др. Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте у больных ВИЧ-инфекцией при использовании современного алгоритма этиологической диагностики заболевания. Инфекционные болезни. 2018; 1: 28–34. DOI: 10.20953/1729-9225-2018-1-28-34
  44. Викторова И.Б., Дегтярева С.Ю., Кулабухова Е.И. и др. Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в мокроте у больных коинфекцией ВИЧ/туберкулез различными методами (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2018; 10 (2): 30–8. DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-2-30-38
  45. Елисеев П.И., Детьен А., Дэйкомб Р. и др. Влияние внедрения молекулярно-генетических методов на сроки начала химиотерапии больных туберкулезом с МЛУ МБТ в Архангельской области. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (12): 10–7. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-12-10-17
  46. Цыбикова Э.Б., Сюнякова Д.А. Проблемы туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя: материалы ВОЗ в публикациях российских авторов. Социальные аспекты здоровья населения. 2019; 65 (3): 9. DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-3-9