Опыт лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста
DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2022-08-13
Номер журнала:
8
Год издания:
2022
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) являются серьезным фактором риска нарушения репродуктивного здоровья, представляя собой не только медицинскую, но и важную социально-экономическую проблему, требующую комплексного подхода к терапии.
Цель. Оценить эффективность применения препарата бовгиалуронидазы азоксимер в комплексной терапии ВЗОМТ у женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы. На базе клиники Кубанского государственного медицинского университета в 2017 г. проведено сплошное проспективное клиническое двойное слепое плацебоконтролируемое многоцентровое рандомизированное сравнительное исследование эффективности и безопасности препаратов «суппозитории вагинальные и ректальные бовгиалуронидазы азоксимер» в комплексной терапии пациенток с обострениями хронических ВЗОМТ (n=112; средний возраст – 30,1±6,2 года). Пациенток распределили на 2 группы: больные 1-й группы (n=58) получали препарат бовгиалуронидазы азоксимер в дозе 3000 МЕ по схеме 1 суппозиторий ректально
1 раз в 3 дня – 10 введений, далее по 1 суппозиторию 1 раз в 5 дней – 5 введений (общий курс – 15 суппозиториев); 2-й (контрольной) (n=54) – суппозитории плацебо, которые вводили по аналогичной схеме. Динамическое наблюдение проводилось
в течение последующих 3 лет.
Результаты. У пациенток основной группы на фоне проводимого лечения на 5–7-й день статистически значимо чаще отмечалось субъективное улучшение (50% против 16,7% соответственно; χ2=12,52; р=0,04). На 10–12-е сутки в основной группе статистически значимо чаще отмечалась положительная динамика лабораторных данных (96,6% против 68,5% соответственно; χ2=15,5; р=0,04), нормализация биоценоза влагалища (96,6% против 66,7% соответственно; χ2=17,2; р=0,025) и субъективных ощущений (100% против 87% соответственно; χ2=7,906; р=0,04). При динамическом наблюдении у пациенток группы контроля по сравнению с основной группой статистически значимо чаще отмечались рецидивы обострения ВЗОМТ (31,5% против 5,2%; χ2=13,2; р=0,01) в течение первых 6 мес и 1-го года наблюдения (40,7% против 8,6%; χ2=15,8; р=0,025), статистически значимо реже наступала беременность (25,9% против 55,2%; χ2=9,5; р=0,04).
Заключение. Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что у женщин
с ВЗОМТ, получавших наряду со стандартными методами лечения препарат бовгиалуронидазы азоксимер, наблюдалось более быстрое (на 3–5 дней по сравнению
с контрольной группой) исчезновение основных клинических симптомов, а также достоверно чаще наступала беременность.
Ключевые слова:
гинекология
воспалительные заболевания органов малого таза
у женщин
бовгиалуронидазы азоксимер.
Для цитирования
Крутова В.А., Болотова Е.В., Дудникова А.В., Просолупова Н.С. Опыт лечения воспалительных
заболеваний органов малого таза
у женщин репродуктивного возраста
. Врач, 2022; (8): 62-66 https://doi.org/10.29296/25877305-2022-08-13Список литературы:
- Кузнецов Р.Э., Скрипченко Д.В. Воспалительные заболевания органов малого таза: состояние проблемы. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 63–7. DOI: 10.26442/20751753.6.190565
- Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации. М.: 2021.
- Крутова В.А., Чулкова А.М., Ванян Д.Л. и др. Неоадьювантная диагностка и лечение хронического эндометрита. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25 (1): 23–9. DOI: 10.25207/1608-6228-2018-25-1-23-29
- Бебнева Т.Н., Дамиров К.Ф. Воспалительные заболевания органов малого таза. Гинекология. 2019; 21 (5): 39–44. DOI: 10.26442/20795696.2019.5.190743
- Wang Y., Zhang Y., Zhang Q. et al. Characterization of pelvic and cervical microbiotas from patients with pelvic inflammatory disease. J Med Microbiol. 2018; 67 (10): 1519–26. DOI: 10.1099/jmm.0.000821
- Коваленко Я.А., Крутова В.А., Наумова Н.В. и др. Эффективность программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов у женщин с хроническим неспецифическим эндометритом. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24 (6): 59–64. DOI: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-59-64
- Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С. и др. Неинвазивная терапия спаечной болезни у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием вследствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза. Современные проблемы науки и образования. 2016; 6: 265.
- Винникова С.В., Цечоева Л.Ш. Особенности состояния влагалищной микробиоты у женщин с неразвивающейся беременностью. Global Reproduction. 2021; S1: 51–6.
- Лебедева Е.А., Рищук С.В., Душенкова Т.А. др. Изменения микробиоты женской репродуктивной системы как фактор риска неудачных исходов при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Инфекция и иммунитет. 2021; 11 (2): 365–70. DOI: 10.15789/2220-7619-CIT-1551
- Крутова В.А., Тулендинова А.И., Асланян И.Э. и др. К вопросу об актуальных проблемах хронических воспалительных процессов в подростковом возрасте. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2019; 15 (4): 61–6. DOI: 10.24411/1816-2134-2019-14007
- Кулаков В.И., Манухина И.Б., Савельева Г.М. Гинекология: национальное руководство. 2011; 512 с.
- Фомина О.В., Болотина Е.С. Опыт применения тест-системы «ФЕМОФЛОР-16» для оценки вагинальной микробиоты. IХ Всеросс. научно-практ. конф. с междунар. участ. «Молекулярная диагностика 2017». Сб. тр. 2017; 379–80.
- Тапильская Н.И., Савичева А.М., Шалепо К.В. и др. Опыт лечения хронического эндометрита. Гинекология. 2020; 22 (4): 68–70. DOI: 10.26442/20795696.2020.4.200312
- Серебренникова К.Г., Арутюнян Н.А., Алехин А.И. Диагностика и клинические критерии хронического эндометрита. Гинекология. 2018; 20 (6): 53–9. DOI: 10.26442/20795696.2018.6.180070
- Абрамова С.В., Большакова У.А., Большаков А.А. и др. Хронический сальпингоофорит: современное видение этиопатогенетичеких особенностей. Бюллетень науки и практики. 2018; 4 (10): 56–61.
- Репин И.А., Селихова М.С., Солтыс П.А. и др. Антибиотикотерапия при ВЗОМТ. Forcipe. 2019 (2): 164.
- Хрянин А.А., Киорринг Г.Ю. Современные представления о бактериальном вагинозе. Гинекология. 2021; 23 (1): 37–42. DOI: 10.26442/20795696.2021.1.200680
- Еричев В.П., Петров С.Ю., Макарова А.С. Клиническая оценка эффективности азоксимера бовгиалуронидазы в профилактике избыточного рубцевания после хирургического лечения глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2018; 17 (1): 86–100. DOI: 10.25700/NJG.2018.01.09